El Estado es un ente que no responde a incentivos de mercado, los funcionarios del gobierno raramente son calificados por su desempeño porque pesa más la lealtad política, las compras y procesos dependen de la agenda mercantilista de directores y ministros y no de criterios empresariales. Los resultados de todo esto son servicios deficientes, caros y politizados. A continuación una nueva muestra de ello en el sector salud de Ecuador:
